| pharmakon | Linezolid, (Tedizolid) |
| klasse | Oxazolidinone, 50S UE Ribosomhemmer |
| wirkung | Hemmung der Initiation über 50S, Bindung an P-Stellegram+ Keime MRSA, VRE, Streptokokken- H.influenza erworben resistent Tedizolid wirkt hier auch- Enterobakterien u. Pseudomonas natürlich resistentKreuz-Resistenz: Chloramphenicol |
| nebenwirkungen | - MAO Hemmung (Serotoninsyndrom) -> Medikamentenanamnese (siehe Besonderheiten)- GI- Exantheme, Pruritus (Jucken)- Optische Neuropathie- Lactatazidose- Myelosuppression -> BB-Kontrolle 1x wöchentlich |
| indikation | - Infektion durch multiresistente Keime- CAP und HAP bei emfpindlichen Keimen- Schwere Haut- und Weichteilinfektionen durch staphylococcus und streptococcus |
| kontraindikation | |
| besonderheiten | Reserveantibiotikum!orale Bioverfügbarkeit 100%Keine CYPs Hemmung oder Induktion, geht auch bei NiereninsuffizienzPPB 30%oxidativer AbbauBehandlung nur im KlinikumfeldLinezolid- MAO Hemmung (Serotoninsyndrom = tachykard, hyperton, schwitzen, halluzinieren, tremor, spastiken, krampf) -> Medikamentenanamnese - Serotonin Wiederaufnahmehemmer - trizykl. Antidepressiva - Tryptane - Sympathomimetika (inkl. ß2!) - Käse, Rotwein vermeiden wegen Tyramin Gehalt (rel. Dosis 100g Hartkäse z.B., normaler Käse weniger, Rotwein müsste man literweise trinken)Tedizolid- Induktion CYP3A4, CYP2B6, CYP2C9 (z.B. auch Rifampicin)- P-Glykoprotein- Hemmung von OAT (organischer anionen Transporter) |
| ähnliche | |
| verabreichung | p.o., i.v. |
| hwz | 5-7h |
| metabolisierung | keine |
| eliminierung | Linezolid: renal keine Dosisanpassung nötig, da Metabolit nicht toxischTedizolid: sulfatiert und biliär eliminiert |
| Tags | antibiotika pharmakon |
| pharmakon | Cotrimoxazol |
| klasse | Sulfonamid-Kombipräparat |
| wirkung | Synergistisches Kombipräparat mit Eingriffen an 2 Stellen der Folsäuresynthese1. Sulfomethoxazol Kompetitive Hemmung der Folsäuresynthese an Dihydropteroat-Synthase2. Trimethoprim Hemmung der Dihidrofolatreduktasegram+ und gram- Leitkeime +zellwandloseChlamydien, Neisserien, streptococcus, stahpylococcus, enterobacter, salmonella, shigella, klebsiella spp., yersinien, serratia, brucella, nocardia, pneumocystis jirovecii, toxoplasma gondii, atypische mykobakterien (z.B. HIV Problemkeime) |
| nebenwirkungen | - Makrozytäre Anämie besonders unter C2-Abusus- CYP2C8+CYP2C9 Hemmung- ACE Hemmer -> Neigung zu Hypokaliämie- Steven-Johnson-Syndrom/TEN als Überempfindlichkeitsreaktion
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| indikation | - HWI als Alternative- akute Exazerbation einer chron. Bronchitis, kindl. otitis media, adulte sinusitis- Alternative zu Fluorchinolonen und Ampicillin gegen Shigellen (bakt. Ruhr) oder Typhus abd. (alt. Ceftriaxon, Amoxicillin, Fluorchinolone)- Pneumocystis jiroveci hochdosiert oder niederiger als Prophylaxe -> (Prophylaxe wsl. Resistenzbildung)- Nocardiose |
| kontraindikation | |
| besonderheiten | Fixes Dosisverhältnis 1:5 (Beste Wirkung Konz. verhältnis 20:1, aber wegen unterschiedlicher Verteilvolumina ist das Dosisverhältnis anders), ca. 6 mal größeres VV bei TrimethoprimPPB 30-40% Trimethoprim, 50-70% Sulfonamid, VV 1,6l/kg |
| ähnliche | |
| verabreichung | p.o. 70%-10% oBV |
| hwz | 11h |
| metabolisierung | Trimetophrim: nur zum Teil hepatisch; sulfonamide: n-acetylierung -> senkr wasserlöslichkeit -> genug trinken, sonst auskristallisation |
| eliminierung | renal, im sauren Urin schneller |
| Tags | antibiotika pharmakon |